蔡小武

入院第54天
已經退燒超過24小時
護理站已經把我門口的隔離單撤了
老實說現在真的算穩定很多了
剛剛量體溫，36.6度
看來身體的抵抗能力應該回復了不少
但是在暫時出院前還是要很小心
因為意外總是在鬆懈大意的時候發生...

今天想跟大家聊聊  骨髓移殖

我的狀況...雖說血癌
但細分跟確診的名稱是 AML急性骨髓性白血病 M4型
其中的M4型就是「急性骨髓單核球性白血病」
(M4：Myelomonocytic leukemia)

會造成像我這樣白血病的原因
經這幾十年的研究
已經精化到基因的分析
發現因為骨髓細胞內有一些基因突變所造成

然而也不是說所有的AML患者都需要做骨髓移殖
是否需要做骨髓移殖呢....
還是必須要經過專業的基因突變檢定判斷才能確定

我這裡就不探討研究太深入或學名類的內容
因為在網路上找到可以找到更詳細的資訊

經統計研究來說
第一次化療緩解後如果沒有幾續作鞏固治療
5年存活率最低

第一次化療緩解後做完後續的鞏固治療
5年存活率稍微高一點
就急性骨髓性白血病來說大該20%多一點

第一次化療緩解+鞏固治療+骨髓移殖
5年存活率大概可以提升到50%

如果是第一次化療緩解+鞏固治療
之後復發在第二次化療緩解在做骨髓移殖的話
5年存活率大概就是20%左右...

骨髓移殖其實現在進步到有很多方法
已經不再是過去刻板印象以為的要抽龍骨水那樣嚇人

現在還有兩種主要的移植方式
分別是「週邊血液幹細胞移植」、「自體骨髓移植」

所謂「週邊血液幹細胞移植」
是因為醫學發現人體周邊血液有微量的造血幹細胞
裡用白血球生長激素，驅動骨髓內造血幹細胞到人體周邊血液中
再利用血液分離的技術，取得所需要的造血幹細胞
過程很像分離式捐血
捐贈者可以躺在床上看電視吃飯
像打點滴，不過是一台機器會抽你的血
然後體外分離造血幹細胞
再把其他的血輸回捐贈者
過程大概住院個3.4天就可以出院
只是過程當中會打幾支針(白血球生長激素)而已

另外「自體骨髓移植」
就是病患本身基因突變是在一個條件內
病患可以在化療緩解後，收集自己的骨髓
然後在經過高劑量的化放療清除原有骨髓後
再種回去自己的身體內
這樣做比較不會有排至
但是原有收集的自體骨髓可能還有沒清乾淨的癌細胞
所以復發的機率也高

而我，經過與主治醫生討論
主治醫生是說我有一個基因突變
對未來如果沒有做骨髓移殖的話
復發的機率會比較大
所以我走上骨髓移殖的機會也是蠻大的

在一個多月前
醫生就要我哥哥姊姊們去抽血配對
其實醫生這麼做也是有原因的
其一是因為我的基因突變會建議骨髓移殖
其二就是因為目前台大移植病房已經排到9月多了
現在要趕快卡位
不然拖太晚，我鞏固治療都做完好一陣子
再做移植效果可能會變差
然而先卡位...
即便我之後如果鞏固化療做完後骨髓檢查很乾淨的話
決定不做骨髓移殖也不會有損失

之後我哥哥姐姐的抽血結果
其實也沒有配對到很高的狀況 大概也是50~60%左右
但就我哥哥姊姊的狀況
目前還是以我哥的基因檢測比較適合我
當然，主治醫生那邊還有跟慈濟骨髓庫那邊聯絡
有找到一些配對適合者，只是還是要看對方的意願
這樣一來一往也要一兩個月後才能知道是否有捐贈者

所以現在
就只能麻煩我哥，先用我哥的報告跟台大醫療團隊卡位
然後再這段時間再找看看是否有更適合的捐贈者
如果有就可以換更適合的